Fragmente (Plagiat, gesichtet)
9 Fragmente
| [1.] Analyse:Cd/Fragment 007 01 - Diskussion Bearbeitet: 13. May 2014, 15:53 Schumann Erstellt: 7. May 2014, 06:48 (SleepyHollow02) | Azbil 2006, Cd, Fragment, Gesichtet, SMWFragment, Schutzlevel, Verschleierung |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 7, Zeilen: 1 ff. |
Quelle: Azbil 2006 Seite(n): 14 f., Zeilen: 14: 3ff - 15: 1-9 |
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| Makhoul et al. haben gezeigt, dass 30% aller Frühgeborenen in Israel eine Sepsis entwickeln. Die Mortalität im Falle der Candida-Sepsis in der Gruppe der sehr kleinen Frühgeborenen beträgt 27,6% und ist vergleichbar mit der Mortalität im Falle von gramnegativer Sepsis und wesentlich höher als bei grampositiver Sepsis (8,7%) (Makhoul, I. R. et al. 2002).
Die Frage, welcher Übertragungsweg von Candida spp. (vertikal während der Geburt oder nosokomial durch Pflegepersonal) mehr Bedeutung hat, untersuchten die Arbeitsgruppen von Willinger et al. und Waggoner et al. Sie haben die Kulturen von Wöchnerinnen und ihrer Kinder mittels DNA-Analyse verglichen und festgestellt, dass der überwiegende Teil von Mutter-Kind Paaren mit den gleichen Genotypen kolonisiert wurde, was bewies, dass diese Kolonisierung während der Geburt stattgefunden hatte (Waggoner-Fountain, L. A. et al. 1996 / Willinger, B. et al. 1994). Es wird vermutet, dass 70-85% der Schwangeren, die mit Candida spp. kolonisiert sind, diesen Mikroorganismus während der Geburt auf das Neugeborene übertragen. Bei durchschnittlicher Prävalenz der Kolonisation der Vagina mit Candida spp. von 25-30% erhalten 22-24% aller Kinder diesen Mikroorganismus sub partu. Aus diesem Grund wird empfohlen durch präpartale Prophylaxe mit lokalen Antimykotika bei der Mutter und postnataler Prophylaxe bei Neugeborenen, welche Risiken für eine Candidose aufweisen, diese zu senken (Blaschke-Hellmessen, R. 1998). Nalbanski et al. wiesen darauf hin, dass Frühgeburten im Falle von Candidose nicht ausgeschlossen sind (Nalbanski, B. et al. 2002). Eine Kohortenstudie aus Finnland zeigte den Zusammenhang zwischen vaginalen Infektionen während der Schwangerschaft und einer späteren Entwicklung von Asthma bei Kindern (Xu, B. et al. 1999). Die Prävalenz von Asthma betrug 4,5% in der Gruppe mit Vaginitis, sowie 3,2% in der Gruppe ohne Vaginits (p=0,008). 87,4% aller Frauen mit Vaginitis hatten eine akute Candidose. Das adjustierte Oddsratio (aOR) für Asthma bei akuten Candidosen in der Schwangerschaft im Vergleich mit Müttern ohne Vaginitis betrug 1,33 (KI 1,01; 1,75). Gurgan et al. haben in Experimenten in vitro mit mittels Sectio gewonnenen Fetalmembranen gezeigt, dass nur C. albicans in der Lage ist, die mütterliche Seite zu penetrieren und eine Degeneration von Fetalmembranen zu verursachen. Candida tropicalis, Candida guilliermondii, Candida pseudotropicalis und Candida glabrata hatten diese Fähigkeiten dagegen nicht (Gurgan, T. et al. 1994). Die Inzidenz einer Invasion in die amniotische Höhle beträgt nur 0,8-2% und führt nur selten zu einem klinisch relevanten Chorioamnionitis. |
Makhoul et al. haben gezeigt, dass 30% aller sehr kleinen Frühgeborenen in Israel Sepsis entwickeln. Die Mortalität im Falle der Candida-Sepsis in der Gruppe der sehr kleinen Frühgeborenen beträgt 27,6% und ist vergleichbar mit der Mortalität im Falle von gramnegativer Sepsis und wesentlich höher als bei grampositiver Sepsis (8,7%) (84).
Die Frage, welcher Übertragungsweg von Candida spp. (vertikal während der Geburt oder nosokomial durch Pflegepersonal) mehr Bedeutung hat, untersuchten die Arbeitsgruppen von Willinger et al. und Waggoner et al. Sie haben die Kulturen von Wöchnerinnen und Ihrer Kinder mittels DNA-Analyse verglichen und festgestellt, dass der überwiegende Teil von Mutter-Kind Paaren mit den gleichen Genotypen kolonisiert wurde bzw. dass diese Kolonisierung während der Geburt stattgefunden hatte (142;148). Es wird vermutet, dass 70-85% der Schwangeren, die mit Candida spp. kolonisiert sind, diesen Mikroorganismus während der Geburt auf das Neugeborene übertragen. Bei durchschnittlicher Prävalenz der Kolonisation der Vagina mit Candida spp. von 25-30% erhalten 22-24% aller Kinder diesen Mikroorganismus sub partu. Aus diesem Grund wird empfohlen, präpartale Prophylaxe mit lokalen Antimykotika und Prophylaxe bei Neugeborenen, die Risiken für eine Candidose aufweisen, anzuwenden (14). Nalbanski et al. wiesen darauf hin, dass Frühgeburten im Falle von Candidose nicht ausgeschlossen sind (99). Eine Kohortenstudie aus Finnland zeigte den Zusammenhang zwischen vaginalen Infektionen während der Schwangerschaft und einer späteren Entwicklung von Asthma bei Kindern. Die Prävalenz von Asthma betrug 4,5% in der Gruppe mit Vaginitis sowie 3,2% in der Gruppe ohne Vaginitis (p=0,008). 87,4% aller Frauen mit Vaginitis hatten Candidose. Das adjustierte [Seite 15] Oddsratio (aOR) für Asthma bei Candidosen in der Schwangerschaft im Vergleich mit Müttern ohne Vaginitis betrug 1,33 (KI 1,01; 1,75). (160). Gurgan et al. haben in Experimenten in vitro mit mittels Sectio gewonnenen Fetalmembranen gezeigt, dass nur C. albicans in der Lage ist, die mütterliche Seite zu penetrieren und eine Degeneration von Fetalmembranen zu verursachen. Candida tropicalis, Candida guilliermondii, Candida pseudotropicalis und Candida glabrata hatten diese Fähigkeiten dagegen nicht (60). Die Inzidenz einer Invasion in die amniotische Höhle beträgt nur 0,8-2% und führt nur selten zu einem klinisch relevanten Chorioamnionitis. |
Kein Hinweis auf die Quelle. |
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| [2.] Analyse:Cd/Fragment 008 01 - Diskussion Bearbeitet: 13. May 2014, 15:59 Schumann Erstellt: 7. May 2014, 07:23 (SleepyHollow02) | Azbil 2006, Cd, Fragment, Gesichtet, SMWFragment, Schutzlevel, Verschleierung |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 8, Zeilen: 1 ff. (kpl.) |
Quelle: Azbil 2006 Seite(n): 12, 15, Zeilen: 12: 24-27; 15:10-11 |
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| Friebe-Hoffman et. al. berichteten von einem Fall von intrauteriner Candida albicans Infektion mit Candidasepsis und Chorioamnionitis, was zum Tod des Fötus geführt hat (Friebe-Hoffmann, U. et al. 2000 / Xu, J. et al. 2004).
Eine Besiedlung ist auch für die Mutter nicht ohne Risiken. Daniels et al. demonstrierten, dass eine asymptomatische vaginale Kolonisation während der Schwangerschaft ein Risikofaktor für die spätere Entwicklung von Vulvovaginalcandidosen darstellt (Daniels, W. et al. 2001). |
[Seite 15]
Friebe-Hoffman et. al. berichteten von intrauteriner Candida albicans Sepsis mit Chorioamnionitis, was zum Tod des Fötus geführt hat (52;165). [Seite 12] Eine Besiedlung ist auch für die Mutter nicht ohne Bedeutung. Daniels et. al. demonstrierten, dass eine asymptomatische vaginale Kolonisation während der Schwangerschaft ein Risikofaktor für die spätere Entwicklung von Vulvovaginalcandidosen darstellt. |
Kein Hinweis auf die Quelle. |
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| [3.] Analyse:Cd/Fragment 009 02 - Diskussion Bearbeitet: 15. May 2014, 16:17 Schumann Erstellt: 6. May 2014, 14:03 (SleepyHollow02) | Andrade 1999, Cd, Fragment, Gesichtet, SMWFragment, Schutzlevel, Verschleierung |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 9, Zeilen: 2 ff. |
Quelle: Andrade 1999 Seite(n): 2, 9-10, Zeilen: 2: 17-21; 9: 6 ff., 10: 1 ff. |
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| 1.2. Bisherige Candida-Nachweismethoden
Bedingt durch die allgemeine Zunahme von Pilzinfektionen wächst einerseits der Bedarf nach leistungsfähigeren, nichttoxischen Antimykotika. Andererseits können gegenwärtige diagnostische Techniken, die Candida, einfach, genau, schnell und reproduzierbar nachweisen durch neue Techniken ergänzt werden, damit es als Routinediagnose einer noch breiteren Masse zur Verfügung gestellt werden kann. Weitere Studien sind notwendig, um grundlegende Fragen zu der Epidemiologie von Pilzkrankheiten zu klären. Es wäre wünschenswert, daß bestimmte phänotypische oder genetische Marker gefunden werden, die mit dem Fortschreiten der Krankheit korrelieren und Ansatzpunkte für die Diagnostik und Therapie liefern, um dem Kliniker sowohl bei der Behandlung der schwersten Candidoseformen , als auch bei vaginaler Besiedlung, helfen zu können. Für die Diagnostik der Candida-Infektionen stehen eine Reihe etablierter Methoden zur Verfügung, von denen nicht alle routinemäßig angewendet werden. Die Identifizierung von Candida spp. ist notwendig, da die klinischen Manifestationen sowohl bei Schleimhautinfektion als auch bei invasiver Candidose nicht spezifisch für Candida spp. sind und auch von anderen Erregern verursacht sein können. Die Bestimmung der betreffenden Candida-Spezies hat therapeutische und prognostische Bedeutung. Die dazu benutzten Labormethoden wurden in den letzen zwei Jahrzehnten weiterentwickelt, um einen schnelleren Nachweis von invasiven Candidosen und die rasche Einleitung einer effektiven antimykotischen Therapie zu gewährleisten. Zu diesen Methoden gehören Mikroskopie, Kultur, Biochemotypie, Serologie, Spaltung der genomischen DNA mit Restriktionsenzymen und Amplifizierung von Candida-Genom-Sequenzen mittels PCR. 1.2.1. Mikroskopie Die traditionellen älteren Methoden wie die native Lichtmikroskopie von ungefärbten Präparaten aus flüssigen Materialien (z.B. Urin) bzw. von Gram- oder Methylenblaugefärbten Präparaten nach Vorbehandlung mit Kaliumhydroxid, bei der alle anderen Zellen zerstört werden, haben bisher ihre Wertigkeit noch nicht verloren. Diese einfachen, schnellen und kostengünstigen Verfahren für den Nachweis von Candida-Hefen versagen allerdings bei niedrigen Keimzahlen und sind nicht in der Lage, zwischen verschiedenen Candida-Arten zu differenzieren. Für eine Identifizierung von Candida albicans-Isolaten wird häufig der Keimschlauchtest angewendet. Keimschläuche entstehen bei kurzzeitiger Inkubation von C. albicans in humanem oder tierischem Serum durch kontinuierliche (ohne Einkerbungen) parallele Verlängerung der Zellwand und stellen eine Übergangsphase zwischen der Hefe-[und der Myzelform dar.] |
Bedingt durch die allgemeine Zunahme von Pilzinfektionen wächst einerseits das Interesse an der Entwicklung von leistungsfähigen, nichttoxischen Antimykotika. Andererseits besteht nach wie vor ein großer Bedarf an der Entwicklung von diagnostischen Techniken, die Candida, auch bei invasiven Erkrankungen, einfach, genau, schnell und reproduzierbar nachweisen können.
[Seite 9] Weitere Studien sind notwendig, um grundlegende Fragen zu der Epidemiologie von Pilzkrankheiten zu klären. Es wäre wünschenswert, daß bestimmte phänotypische oder genetische Marker gefunden werden, die mit dem Fortschreiten der Krankheit korrelieren und Ansatzpunkte für die Diagnostik und Therapie liefern, um dem Kliniker bei der Behandlung der schwersten Formen der Candidose helfen zu können. 1.3 Verfahren zur Identifizierung von Candida-Spezies in der Routinediagnostik Die Strategien zur Identifizierung von Candida spp. sind in verschiedenen Laboratorien unterschiedlich. Für die Diagnostik der Candida-Infektionen stehen eine Reihe etablierter Methoden, von einfachen bis hin zu zeit- und kostenintensiven Verfahren, zur Verfügung, von denen nicht alle routinemäßig angewendet werden. Insbesondere für die neusten Methoden wie z. B. PCR-Techniken steht noch eine allgemeine Standardisierung aus. Die Identifizierung von Candida spp. ist notwendig, da die klinischen Manifestationen sowohl bei Schleimhautinfektion als auch bei invasiver Candidose nicht spezifisch für Candida spp. sind und auch von anderen Erregern verursacht sein können. Die Bestimmung der betreffenden Candida-Spezies hat therapeutische und prognostische Bedeutung. Die dazu benutzten Labormethoden wurden in den letzen zwei Jahrzehnten weiterentwickelt, um einen schnelleren Nachweis von invasiven Candidosen und die rasche Einleitung einer effektiven antimykotischen Therapie zu gewährleisten. Zu diesen Methoden gehören Mikroskopie, Kultur, Biochemotypie, Serologie, Spaltung der genomischen DNA mit Restriktionsenzymen und Amplifizierung von Candida- Genom-Sequenzen mittels PCR. [Seite 10] 1.3.1 Mikroskopie Die traditionellen älteren Methoden wie die Direktmikroskopie von ungefärbten Präparaten aus flüssigen Materialien (z.B. Urine) bzw. von Gram- oder Methylenblaugefärbten Präparaten nach Vorbehandlung mit Kaliumhydroxid, bei der alle anderen Zellen zerstört werden, haben bisher ihre Wertigkeit noch nicht verloren. Diese einfachen, schnellen und kostengünstigen Verfahren für den Nachweis von Candida-Hefen versagen allerdings bei niedrigen Keimzahlen und sind nicht in der Lage, zwischen verschiedenen Candida-Arten zu differenzieren. Für eine Identifizierung von Candida albicans-Isolaten wird häufig der Keimschlauchtest angewendet. Keimschläuche entstehen bei kurzzeitiger Inkubation von C. albicans in humanem oder tierischem Serum durch kontinuierliche (ohne Einkerbungen) parallele Verlängerung der Zellwand und stellen eine Übergangsphase zwischen der Hefe- und der Myzelform dar. |
Kein Hinweis auf die Quelle. |
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| [4.] Analyse:Cd/Fragment 010 01 - Diskussion Bearbeitet: 15. May 2014, 16:31 Schumann Erstellt: 6. May 2014, 14:14 (SleepyHollow02) | Andrade 1999, Cd, Fragment, Gesichtet, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 10, Zeilen: 1 ff. (kpl.) |
Quelle: Andrade 1999 Seite(n): 10, 11, 12, Zeilen: 10: 11 ff; 11: 1ff; 12: 1ff |
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| [Keimschläuche entstehen bei kurzzeitiger Inkubation von C. albicans in humanem oder tierischem Serum durch kontinuierliche (ohne Einkerbungen) parallele Verlängerung der Zellwand und stellen eine Übergangsphase zwischen der Hefe-] und der Myzelform dar. Dieser Test kann sehr schnell durchgeführt werden. Probleme bereiten jedoch falschpositive Resultate bedingt durch die Fehlinterpretation von langgezogenen Blastokonidien oder auch bedingt durch verlängerte Inkubationszeiten. Falschnegative Ergebnisse können durch ein zu großes Inokulum zustande kommen. Das macht diesen Test, zusammen mit dem Zeitfaktor, der bei genauen mikroskopischen Untersuchungen von Bedeutung ist, in Laboratorien anfällig für Fehler. Es wurde außerdem berichtet, daß bis zu 5% der C. albicans-Isolate im Keimschlauchtest negativ sind (Quindos, G. et al. 1997 / Salkin, I. F. et al. 1987).
1.2.2. Kultur Für die Anzucht von Candida stehen verschiedene feste und flüssige Nährmedien zur Verfügung. Bewährt haben sich für die primäre Anzucht die klassischen Medien Sabouraud 2-%- Glukose-Agar (mit oder ohne Antibiotika) und Kimmig-Agar. Auf ihnen wachsen alle Hefen der Gattung Candida als elfenbeinfarbene, meist glatte Kolonien ohne Luftmyzel. Bei einer Inkubation bei 25ºC werden jedoch auch Veränderungen in der Koloniemorphologie beobachtet, die als „phenotypic switching“ bezeichnet werden (Soll, D. R. 1996 / Slutsky, B. et al. 1985). Differentialnährmedien, die eine Differenzierung unterschiedlicher Candida-Arten gestatten, werden von verschiedenen Herstellern angeboten. Bei dem ALBICANS ID-Agar handelt es sich um einen kommerziell erhältlichen Nährboden, welcher ein chromogenes Substrat für das für C. albicans-spezifische Enzym Hexosaminidase enthält. Kolonien von C. albicans und der engverwandten Spezies C. dubliniensis können durch ihre blaue Färbung direkt identifiziert werden aber nur, wenn man diese als einheitliche Spezies ansieht. Auf CHROM-Agar-Platten können C. albicans / C. dubliniensis, C. krusei und C. tropicalis aufgrund ihrer Pigmentbildung voneinander unterschieden werden. Andere Spezies, wie z.B. C. guilliermondii und C. famata, werden nicht in ihrem Wachstum gehemmt, können aber nicht diskriminiert werden, da ihre Kolonien die gleiche Färbung aufweisen (Sullivan, D. et al. 1998 / Baumgartner et al. 1996 / San-Milán, R. et al. 1996 / Odds, F. C. et al. 1994). Solche Differentialnährmedien eignen sich besonders für die Primäridentifizierung von Candida-Stämmen und die Erkennung von Mischkulturen. Die Bildung von Chlamydosporen bei Anzucht auf Reisagar-Platten gilt als spezifischer Nachweis für C. albicans. Andere Candida-Spezies, wie z.B. C. guilliermondii, C. kefyr, C. krusei, C. lipolytica, C. tropicalis, C. parapsilosis bilden auf Reisagar Pseudohyphen, was ebenfalls für ihre Diagnostik genutzt wird. Durch ihre typische Chlamydosporenbildung auf dem Reisagar können bereits die Biotypen 1 und 2 (C. stellatoidea) von C. albicans sowie die C. albicans sehr eng verwandte Spezies C. dubliniensis von anderen Candida-Spezies unterschieden werden. |
Keimschläuche entstehen bei kurzzeitiger Inkubation von C. albicans in humanem oder tierischem Serum durch kontinuierliche (ohne Einkerbungen) parallele Verlängerung der Zellwand und stellen eine Übergangsphase zwischen der Hefe- und der Myzelform dar. Dieser Test kann sehr schnell durchgeführt werden; Probleme bereiten jedoch falschpositive Resultate bedingt durch die Fehlinterpretation von langgezogenen Blastokonidien oder auch bedingt durch verlängerte Inkubationszeiten. Falschnegative Ergebnisse können durch ein zu großes Inokulum zustande kommen. Das macht diesen Test, zusammen mit dem Zeitfaktor, der bei genauen mikroskopischen Untersuchungen von Bedeutung ist, in Laboratorien anfällig für Fehler. Es wurde außerdem berichtet, daß bis zu 5% der C. albicans-Isolate im Keimschlauchtest negativ sind (Quindos et al. 1997, Salkin et al. 1987).
[Seite 11] 1.3.2 Kultur Für die Anzucht von Candida stehen verschiedene feste und flüssige Nährmedien zur Verfügung. Bewährt haben sich für die primäre Anzucht die klassischen Medien Sabouraud 2-%- Glukose-Agar (mit oder ohne Antibiotika) und Kimmig-Agar. Auf ihnen wachsen alle Hefen der Gattung Candida als elfenbeinfarbene, meist glatte Kolonien ohne Luftmyzel. Bei einer Inkubation bei 25ºC werden jedoch auch Veränderungen in der Koloniemorphologie beobachtet, die als „phenotypic switching“ bezeichnet werden (Soll 1996, 1992, Slutsky 1985). [Seite 12] Differentialnährmedien, die eine Differenzierung unterschiedlicher Candida-Arten gestatten, werden von verschiedenen Herstellern angeboten. Bei dem ALBICANS ID-Agar handelt es sich um einen kommerziell erhältlichen Nährboden, welcher ein chromogenes Substrat für das für C. albicans-spezifische Enzym Hexosaminidase enthält. Kolonien von C. albicans und der engverwandten Spezies C. dubliniensis können durch ihre blaue Färbung direkt identifiziert werden aber nur, wenn man diese als einheitliche Spezies ansieht. Auf CHROM-Agar-Platten können C. albicans/C. dubliniensis, C. krusei und C. tropicalis aufgrund ihrer Pigmentbildung voneinander unterschieden werden. Andere Spezies, wie z.B. C. guilliermondii und C. famata, werden nicht in ihrem Wachstum gehemmt, können aber nicht diskriminiert werden, da ihre Kolonien die gleiche Färbung aufweisen (Sullivan & Coleman 1998, Baumgartner et al. 1996, San-Milán et al. 1996, Odds & Bernaerts 1994). Solche Differentialnährmedien eignen sich besonders für die Primäridentifizierung von Candida-Stämmen und die Erkennung von Mischkulturen. Wie bereits schon vorher beschrieben (S. 5), gilt die Bildung von Chlamydosporen bei Anzucht auf Reisagar-Platten als spezifischer Nachweis für C. albicans. Andere Candida-Spezies, wie z.B. C. guilliermondii, C. kefyr, C. krusei, C. lipolytica, C. tropicalis, C. parapsilosis bilden auf Reisagar Pseudohyphen, was ebenfalls für ihre Diagnostik genutzt wird. Durch ihre typische Chlamydosporenbildung auf dem Reisagar können bereits die Biotypen 1 und 2 (C. stellatoidea) von C. albicans sowie die C. albicans sehr eng verwandte Spezies C. dubliniensis von anderen Candida-Spezies unterschieden werden. |
Kein Hinweis auf die Quelle. |
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| [5.] Analyse:Cd/Fragment 011 01 - Diskussion Bearbeitet: 15. May 2014, 16:46 Schumann Erstellt: 6. May 2014, 14:17 (SleepyHollow02) | Andrade 1999, Cd, Fragment, Gesichtet, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 11, Zeilen: 1 ff. (kpl.) |
Quelle: Andrade 1999 Seite(n): 12, 13, 14, Zeilen: 12: 23-27; 13: 2ff - 14: 1-2 |
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| 1.2.3. Biochemische Diagnostik
Candida-Isolate, bei denen keine Chlamydosporen nachweisbar sind, werden einer weiteren Differenzierung mit biochemischen Methoden unterzogen. Die biochemische Identifizierung von Candida-Spezies beruht auf unterschiedlicher Assimilation bzw. Fermentation von Kohlenhydratsubstraten. Die Kohlenhydratassimilationsteste API-20C und -32C sind die am häufigsten eingesetzten Identifizierungssyteme für Hefen. Es gibt zwar andere schnell durchführbare Systeme von verschiedenen Herstellern, die für den Nachweis der häufig isolierten Hefen auch geeignet sind, bei denen aber Probleme mit seltener vorkommenden Hefen auftreten (Odds, F. C. et al. 1997). 1.2.4. Serologische Methoden Mit Hilfe des indirekten Hämagglutinations-Testes, der Immunfluoreszenz, des Enzymimmunoassays oder des Radioimmunoassays lassen sich Antikörper gegen C. albicans nachweisen. Die Bewertung der Ergebnisse ist allerdings schwierig, da auch Gesunde grenzwertige Antikörpertiter gegen Candida bilden können. Somit ist es nicht immer möglich, Besiedlung und Infektion voneinander zu unterscheiden. Bei immunkompetenten Patienten ist ein Titeranstieg am ehesten diagnostisch verwertbar. Aber gerade bei den immunsupprimierten Patienten, die besonders von einer invasiven Candidose bedroht sind, läßt sich in der Regel keine adäquate Immunantwort erwarten. In solchen Fällen, können serologische Tests für die Antigen-Bestimmung nützlicher sein. Die neuesten Fortschritte in der Antigenreinigung, in der Produktion monoklonaler Antikörper, beim Epitop-Mapping, wie auch in DNA-Rekombinationstechniken und in der PCR-Methodologie haben neue Möglichkeiten für die Diagnostik invasiver Pilzinfektionen eröffnet. Potentielle Marker für eine invasive Candidose sind z.B. Zellwandantigene, wie die Mannane, Candida-Metabolite, insbesondere d-Arabinitol und zytoplasmatische Candida-Antigene wie beispielsweise eine immundominante Candida-Enolase. Große Hoffnungen haben Tests geweckt, mit deren Hilfe Pilz-Antigene oder Metabolite in Körperflüssigkeiten nachgewiesen werden können. Aufgrund der niedrigen Konzentration zirkulierender Antigene bei vielen Infizierten, sind hoch sensitive Tests erforderlich. Die Zellwände von Candida albicans, der am besten untersuchten Spezies, enthalten die Polysaccharide Mannane und Glukan, Mannoproteine, Chitin und Proteine. Glukan, der wichtigste Bestandteil und die Mannoproteine stellen mindestens 80% und Chitin ca. 0,6% der Zellwand dar. Weder Glukan noch Chitin wirken als Antigen. Die Zellwandproteine sind wichtig für die Adhärenz an verschiedenen Oberflächen und sind differenzierter bei C. albicans als bei anderen Hefespezies und bei Pseudohyphen als bei Blastosporen (Kwon-Chung, K. J. et al. 1992). |
1.3.3 Biochemische Diagnostik
Candida-Isolate, bei denen keine Chlamydosporen nachweisbar sind, werden einer weiteren Differenzierung mit biochemischen Methoden unterzogen. Die biochemische Identifizierung von Candida-Spezies beruht auf unterschiedlicher Assimilation bzw. Fermentation von Kohlenhydratsubstraten. [Seite 13] Die Kohlenhydratassimilationsteste API-20C und -32C sind die am häufigsten eingesetzten Identifizierungssyteme für Hefen. Es gibt zwar andere schnell durchführbaren Systeme von verschiedenen Herstellern, die für den Nachweis der häufig isolierten Hefen auch geeignet sind, bei denen aber Probleme mit seltener vorkommenden Hefen auftreten. 1.3.4 Serologische Methoden Mit Hilfe des indirekten Hämagglutinations-Testes, der Immunfluoreszenz, des Enzymimmunoassays oder des Radioimmunoassays lassen sich Antikörper gegen C. albicans nachweisen. Die Bewertung der Ergebnisse ist allerdings schwierig, da auch Gesunde grenzwertige Antikörpertiter gegen Candida bilden können. Somit ist es nicht immer möglich, Besiedlung und Infektion voneinander zu unterscheiden. Bei immunkompetenten Patienten ist ein Titeranstieg am ehesten diagnostisch verwertbar. Aber gerade bei den immunsupprimierten Patienten, die besonders von einer invasiven Candidose bedroht sind, läßt sich in der Regel keine adäquate Immunantwort erwarten. In solchen Fällen, können serologische Tests für die Antigen-Bestimmung nützlicher sein. Die neuesten Fortschritte in der Antigenreinigung, in der Produktion monoklonaler Antikörper, beim Epitop-Mapping, wie auch in DNA-Rekombinationstechniken und in der PCR-Methodologie haben neue Möglichkeiten für die Diagnostik invasiver Pilzinfektionen eröffnet. Potentielle Marker für eine invasive Candidose sind z.B. Zellwandantigene, wie die Mannane, Candida-Metabolite, insbesondere d-Arabinitol und zytoplasmatische Candida-Antigene wie beispielsweise eine immundominante Candida-Enolase. Große Hoffnungen haben Tests geweckt, mit deren Hilfe Pilz-Antigene oder Metabolite in Körperflüssigkeiten nachgewiesen werden können. Aufgrund der niedrigen Konzentration zirkulierender Antigene bei vielen Infizierten, sind hoch sensitive Tests erforderlich. Die Zellwände von Candida albicans, der am besten untersuchten Spezies, enthalten die Polysaccharide Mannane und Glukan, Mannoproteine, Chitin und Proteine. Glukan, der wichtigste Bestandteil und die Mannoproteine stellen mindestens 80% und Chitin ca. 0,6% der Zellwand dar. Weder Glukan noch Chitin wirken als Antigen. Die Zellwandproteine sind wichtig für die Adhärenz an verschiedenen Oberflächen und sind [Seite 14] differenzierter bei C. albicans als bei anderen Hefespezies und bei Pseudohyphen als bei Blastosporen (Kwon-Chung & Bennett 1992). |
Kein Hinweis auf die Quelle. |
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| [6.] Analyse:Cd/Fragment 012 01 - Diskussion Bearbeitet: 15. May 2014, 16:53 Schumann Erstellt: 6. May 2014, 14:22 (SleepyHollow02) | Andrade 1999, Cd, Fragment, Gesichtet, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 12, Zeilen: 1 ff. (kpl.) |
Quelle: Andrade 1999 Seite(n): 14, 15, Zeilen: 14: 3 ff.; 15: 1-7 |
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| Candida-Mannan, ein für die Adhäsion wichtiges Polysaccharid der Zellwand, ist ein potentielles Immunogen. Praktisch alle Humanseren enthalten IgG-Antikörper gegen dieses Antigen, bereits seit dem passiven Transfer von mütterlichen Antikörpern. Daher sind serologische Tests für den Nachweis von Anti-Mannan-Antikörper, wie allgemein die meisten serologischen Testverfahren in der Mykologie, in ihrer Sensitivität und Spezifität sehr eingeschränkt (Sander, A. 1997). Außerdem muß bei der Bestimmung von Anti-Candida-Antikörpern in Abhängigkeit vom Alter ein normaler Durchseuchungstiter berücksichtigt werden und die relative Insensitivität und die Notwendigkeit an seriellen Bestimmungen haben die diagnostische Nützlichkeit dieses Tests erheblich limitiert (Greenfield, R. A. et al. 1983).
Der alleinige Einsatz der Serologie zur Diagnostik einer Candidose ist sicherlich nicht möglich. Bei Immunsupprimierten ist der Antikörpernachweis oft nicht zuverlässig. Hier sollte besonders auf den Nachweis von Candida-Antigen geachtet werden. Bei Patienten mit disseminierter Candidose wurden zirkulierende Mannan-Antigene in der Regel als Präfinalereignisse nachgewiesen, d.h. zu spät um von diagnostischem Wert zu sein. Außerdem die ELISA- und Latextests zur Bestimmung des Mannanantigens im Serum mangeln an Sensitivität was genauso wie bei der Antikörperbestimmung auch die diagnostische Nützlichkeit dieses Tests erheblich limitiert. Verschiedene oberflächliche Proteine von Candida albicans wurden charakterisiert. Unter diesen hebt man die „secreted acid Proteinase“, die „heat-shock proteins“ und die Enolase hervor, die immunogenische Eigenschaften besitzt. Gegen die Letztere wurden schon monoklonale Antikörper hergestellt und es wurde ein Testkit zum Nachweis von Serum-Enolase-Antigen bei Patienten mit invasiver Candidose eingeführt (Mason, A. B. et al. 1989), welcher allerdings später vom Markt genommen wurde. Der Cand-Tec®-Test (Ramco Laboratories, Houston) ist ein kommerziell verfügbarer Latex-Agglutinationstest zum Nachweis von hitzelabilen Glykoproteinen. In der Literatur findet man unterschiedliche Angaben, was die Empfindlichkeit betrifft; sie schwankt zwischen 50% und 70% wenn als Grenzwert die Serumverdünnung von 1:4 herangezogen wird. Erhöht man den Grenzwert auf 1:8, sinkt die Empfindlichkeit auf 30% oder 40%, die Spezifität wird dadurch allerdings verbessert. Falsch-positive Resultate werden durch den Rheumafaktor und auch eine Kolonisierung der Schleimhaut verursacht. So geht aus verschiedenen Studien hervor, dass 42% bis 44% der kolonisierten Patienten einen Titer von 1:4 oder mehr und 15% einen Titer von 1:8 hatten (Sanchez, M. L. et al. 1992). Zusamenfassend kann man sagen, dass gerade in letzter Zeit die Ergebnisse verschiedener Studien den verhältnismäßig teuren Test in Frage stellen. |
Candida-Mannan, ein für die Adhäsion wichtiges Polysaccharid der Zellwand, ist ein potentielles Immunogen. Praktisch alle Humanseren enthalten IgG-Antikörper gegen dieses Antigen, bereits seit dem passiven Transfer von mütterlichen Antikörpern. Daher sind serologische Tests für den Nachweis von Anti-Mannan-Antikörper, wie allgemein die meisten serologischen Testverfahren in der Mykologie, in ihrer Sensitivität und Spezifität sehr eingeschränkt (Sander 1997). Außerdem muß bei der Bestimmung von Anti- Candida-Antikörpern in Abhängigkeit vom Alter ein normaler Durchseuchungstiter berücksichtigt werden und die relative Insensitivität und die Notwendigkeit an seriellen Bestimmungen haben die diagnostische Nützlichkeit dieses Tests erheblich limitiert (Greenfield et al. 1983). Der alleinige Einsatz der Serologie zur Diagnostik einer Candidose ist sicherlich nicht möglich. Bei Immunsupprimierten ist der Antikörpernachweis oft nicht zuverlässig. Hier sollte besonders auf den Nachweis von Candida-Antigen geachtet werden. Bei Patienten mit disseminierter Candidose wurden zirkulierende Mannan-Antigene in der Regel als Präfinalereignisse nachgewiesen, d.h. zu spät um von diagnostischem Wert zu sein. Außerdem die ELISA- und Latextests zur Bestimmung des Mannanantigens im Serum mangeln an Sensitivität was genauso wie bei der Antikörperbestimmung auch die diagnostische Nützlichkeit dieses Tests erheblich limitiert.
Verschiedene oberflächliche Proteine von Candida albicans wurden charakterisiert. Unter diesen hebt man − die „secreted acid Proteinase“ − die „heat -shock proteins“ und − die Enolase hervor, die immunogenische Eigenschaften besitzt. Gegen die Letztere wurden schon monoklonale Antikörper hergestellt und es wurde ein Testkit zum Nachweis von Serum-Enolase-Antigen bei Patienten mit invasiver Candidose eingeführt (Mason et al. 1989), welcher allerdings später vom Markt genommen wurde. Der Cand-Tec®-Test (Ramco Laboratories, Houston) ist ein kommerziell verfügbarer Latex-Agglutinationstest zum Nachweis von hitzelabilen Glykoproteinen. In der Literatur findet man unterschiedliche Angaben, was die Empfindlichkeit betrifft; sie schwankt zwischen 50% und 70% wenn als Grenzwert die Serumverdünnung von 1:4 herangezogen [Seite 15] wird. Erhöht man den Grenzwert auf 1:8, sinkt die Empfindlichkeit auf 30% oder 40%, die Spezifität wird dadurch allerdings verbessert. Falsch-positive Resultate werden durch den Rheumafaktor und auch eine Kolonisierung der Schleimhaut verursacht. So geht aus verschiedenen Studien hervor, daß 42% bis 44% der kolonisierten Patienten einen Titer von 1:4 oder mehr und 15% einen Titer von 1:8 hatten (Sanchez et al. 1992). Gesamtbeurteilung: Gerade in letzter Zeit stellen die Ergebnisse verschiedener Studien den verhältnismäßig teuren Test in Frage. |
Kein Hinweis auf die Quelle. Gegen Ende löst sich Cd zaghaft von der Vorlage. |
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| [7.] Analyse:Cd/Fragment 013 01 - Diskussion Bearbeitet: 15. June 2014, 21:21 Schumann Erstellt: 6. May 2014, 14:26 (SleepyHollow02) | Andrade 1999, Cd, Fragment, Gesichtet, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 13, Zeilen: 1 ff. (kpl.) |
Quelle: Andrade 1999 Seite(n): 15, 16, 17, 18, Zeilen: 15: 8ff; 16: 1ff - 17: 1ff; 18:1-4 |
|---|---|
| 1.2.5. Molekularbiologische Methoden
Für den molekularbiologischen Nachweis der unterschiedlichen Infektionserreger werden vor allem spezifische DNA- oder RNA-Sonden, die an komplementäre Abschnitte in der zu untersuchenden DNA hybridisieren und durch geeignete Markierungen sichtbar gemacht werden können, und die Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR), bei der ausgewählte Sequenzen in der DNA amplifiziert und detektiert werden, genutzt. Eine für den Direktnachweis der Erreger im biologischen Material ausreichende Empfindlichkeit wird allerdings mit der PCR erreicht. Fluoreszenzmarkierte DNA- oder RNA-Sonden haben meist Bedeutung für den mikroskopischen Nachweis der Erreger in Gewebsproben nach in situ-Hybridisierung (Lischewski, A. et al. 1995). Die PCR basiert auf wiederholten Zyklen von Denaturierung der Doppelstrang-DNA, der Anlagerung definierter Startermoleküle (Primer) und der Synthese neuer DNA-Stränge durch das Enzym Taq-Polymerase. Die so erfolgte Amplifikation der zu testenden Sequenz führt zu einer im Vergleich zu anderen Methoden deutlich höheren Sensitivität des Nachweises. Die bisher beschriebenen PCR-Verfahren für den Nachweis von Candida spp. nutzen unterschiedliche Zielsequenzen, wie beispielsweise Abschnitte der nukleären wie auch der mitochondrialen ribosomalen DNA, multi-copy-Genen, die für das Aktin oder das Hitzeschockprotein 90 kodieren, und das single-copy-Gens für das Enzym Cytochrom P-450-Lanosterol-a-Demethylase (Morace, G. et al. 1997 / Van Deventer, A. J. M. et al. 1995 / Holmes, A. R. et al. 1994 / Maiwald, M. et al. 1994 / Makimura, K. et al. 1994 / Crampin, A. C. et al. 1993 / Hopfer, R. L. et al. 1993 / Kann, V. L. 1993 / Miyakawa, Y. et al. 1993 / Niesters, H. G. M. et al. 1993 / Olsson, M. et al. 1993 / Burgener-Kairuz, P. et al. 1994 / Miyakawa, Y. et al. 1992 / Buchman, T. G. et al. 1990). Nur wenige dieser Nachweissysteme sind jedoch in der Lage, andere Candida-Spezies als C. albicans nachzuweisen. Candida-PCR-Nachweise wurden bisher aus unterschiedlichen klinischen Materialien, wie Blut, Liquor, Pleura, Galle, Bronchiallavage, Trachealsekret, Sputum, Urin, Eiter, Peritonealflüssigkeit, Wundflüssigkeit, und Vaginalabstrich, erbracht. Jeder PCR-Nachweis besteht aus drei wesentlichen Arbeitsschritten: a) der Probenaufbereitung (DNA-Extraktion), b) der Amplifizierung geeigneter Zielsequenzen und c) der Charakterisierung (Detektion) des amplifizierten Produkts. |
1.3.5 Molekularbiologische Methoden
Für den molekularbiologischen Nachweis der unterschiedlichen Infektionserreger werden vor allem spezifische DNA- oder RNA-Sonden, die an komplementäre Abschnitte in der zu untersuchenden DNA hybridisieren und durch geeignete Markierungen sichtbar gemacht werden können, und die Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR), bei der ausgewählte Sequenzen in der DNA amplifiziert und detektiert werden, genutzt. Eine für den Direktnachweis der Erreger im biologischen Material ausreichende Empfindlichkeit wird allerdings mit der PCR erreicht. Fluoreszenzmarkierte DNA- oder RNA-Sonden haben meist Bedeutung für den mikroskopischen Nachweis der Erreger in Gewebsproben nach in situ-Hybridisierung ( Lischewski 1995). [Seite 16] Die PCR basiert auf wiederholten Zyklen von Denaturierung der Doppelstrang-DNA, der Anlagerung definierter Startermoleküle (Primer) und der Synthese neuer DNA-Stränge durch das Enzym Taq-Polymerase. Die so erfolgte Amplifikation der zu testenden Sequenz führt zu einer im Vergleich zu anderen Methoden deutlich höheren Sensitivität des Nachweises. Die bisher beschriebenen PCR-Verfahren für den Nachweis von Candida spp. nutzen unterschiedliche Zielsequenzen, wie beispielsweise Abschnitte der nukleären wie auch der mitochondrialen ribosomalen DNA, multi-copy-Genen, die für das Aktin oder das Hitzeschockprotein 90 kodieren, und das single-copy-Gens für das Enzym Cytochrom P-450-Lanosterol-a-Demethylase (Morace et al. 1997, Van Deventer et al. 1995, Holmes et al. 1994, Maiwald et al. 1994, Makimura et al. 1994, Crampin & Matthews 1993, Hopfer et al. 1993, Kann 1993, Miyakawa et al. 1993, Niesters et al. 1993, Olsson et al. 1993, Burgener-Kairuz et al. 1994, Miyakawa et al. 1992, Buchman et al. 1990). Nur wenige dieser Nachweissysteme sind jedoch in der Lage, andere Candida-Spezies als C. albicans nachzuweisen. Candida-PCR-Nachweise wurden bisher aus unter- [Seite 17] schiedlichen klinischen Materialien, wie Blut, Liquor, Pleura, Galle, Bronchiallavage, Trachealsekret, Sputum, Urin, Eiter, Peritonealflüssigkeit, Wundflüssigkeit, und Vaginalabstrich, berichtet. [Seite 18] Jeder PCR-Nachweis besteht aus drei wesentlichen Arbeitsschritten: a) der Probenaufbereitung (DNA-Extraktion), b) der Amplifizierung geeigneter Zielsequenzen und c) der Charakterisierung (Detektion) des amplifizierten Produkts. |
Kein Hinweis auf die Quelle. |
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| [8.] Analyse:Cd/Fragment 014 01 - Diskussion Bearbeitet: 15. June 2014, 21:25 Schumann Erstellt: 6. May 2014, 14:34 (SleepyHollow02) | Andrade 1999, Cd, Fragment, Gesichtet, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 14, Zeilen: 1 ff. (kpl.) |
Quelle: Andrade 1999 Seite(n): 18 f., Zeilen: 18: 16 ff. - 19: 1 ff. |
|---|---|
| Der Einsatz der PCR-Technik ist sinnvoll, insbesondere für den Nachweis von schwer bzw. nicht anzüchtbaren oder sehr langsam wachsenden Erregern, wie auch für den Nachweis von Erregern bei immunsupprimierten Patienten, bei denen konventionelle serologische Verfahren häufig versagen. Die bisher publizierten PCR-Methoden für den Direktnachweis von Candida spp. geben berechtigten Anlaß zu der Hoffnung, dass mit dem Nachweis einer geringen Anzahl von Erregern direkt in klinischen Materialien die Grenzen der bisher zur Verfügung stehenden kulturellen und serologischen Verfahren überwunden werden können. Vor einem Einsatz im mykologischen Routinelabor sind jedoch noch umfangreiche Optimierungen und Evaluierungen dieser Technologie erforderlich. Die zur Zeit erreichten Sensitivitäten sind meist noch nicht zufriedenstellend. Durch die Auswahl einer geeigneten Zielsequenz, durch Optimierung der PCR-Bedingungen sowie durch verbesserte Techniken zur DNA-Extraktion aus klinischen Proben und zur spezifischen Detektion des amplifizierten Produkts sollten Nachweisgrenzen von unter 100 KBE/ml (möglichst 1-10 KBE/ml) erreicht werden. Umfassende klinische Testungen der PCR-Nachweise, die die Fragen nach der tatsächlichen Sensitivität und Spezifität der PCR im Routineeinsatz beantworten könnten, stehen noch aus. Auch der Vergleich mit den bisher etablierten Nachweisverfahren (Antigenserologie) müsste noch erbracht werden. Die Bedeutung PCR-positiver und Kultur-negativer Ergebnisse, der Einfluß abgestorbener Erreger oder persistierender Erreger-DNA nach Chemotherapie usw. stehen ebenfalls noch aus. Bisher ist auch noch ungeklärt, ob mittels Quantifizierung der PCR-Ergebisse zwischen einer Kolonisierung und einer invasiven Infektion unterschieden werden kann. | Der Einsatz der PCR-Technik ist sinnvoll insbesondere für den Nachweis von schwer bzw. nicht anzüchtbaren oder sehr langsam wachsenden Erregern wie auch für den Nachweis von Erregern bei immunsupprimierten Patienten, bei denen konventionelle serologische Verfahren häufig versagen. Die bisher publizierten PCR-Methoden für den Direktnachweis von Candida spp. geben berechtigten Anlaß zu der Hoffnung, daß mit dem Nachweis einer geringen Anzahl von Erregern direkt in klinischen Materialien die Grenzen der bisher zur Verfügung stehenden kulturellen und serologischen Verfahren überwunden werden können. Vor einem Einsatz im mykologischen Routinelabor sind jedoch noch umfangreiche Optimierungen und Evaluierungen dieser Technologie erforderlich. Die zur Zeit erreichten Sensitivitäten sind meist noch nicht zufriedenstellend. Durch die Auswahl einer geeigneten Zielsequenz, durch Optimierung der PCR-Bedingungen sowie durch verbesserte Techniken zur DNA-Extraktion aus klinischen Proben und zur spezifischen Detektion des amplifizierten Produkts sollten Nachweisgrenzen von unter 100 KBE/ml (möglichst 1-10 KBE/ml) erreicht werden. Umfassende klinische Testungen der PCR-Nachweise, die die Fragen nach der tatsächlichen Sensitivität und Spezifität der PCR im Routineeinsatz, auch im Vergleich mit den bisher etablierten Nachweisverfahren (Antigenserologie), nach der Bedeutung PCR-positiver und Kultur-negativer Ergebnisse, nach dem Einfluß abgestorbener Erreger oder persistierender Erreger-DNA
[Seite 19] nach Chemotherapie usw. beantworten könnten, stehen noch aus. Bisher ist auch noch ungeklärt, ob mittels Quantifizierung der PCR-Ergbisse [sic] zwischen einer Kolonisierung und einer invasiven Infektion unterschieden werden kann. |
Kein Hinweis auf die Quelle. Zaghafter Ansatz zu eigener Formulierungsleistung gegen Ende. |
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| [9.] Analyse:Cd/Fragment 023 07 - Diskussion Bearbeitet: 13. May 2014, 16:07 Schumann Erstellt: 6. May 2014, 17:11 (SleepyHollow02) | Andrade 1999, Cd, Fragment, Gesichtet, SMWFragment, Schutzlevel, Verschleierung |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 23, Zeilen: 7-11 |
Quelle: Andrade 1999 Seite(n): 1, Zeilen: 27-31 |
|---|---|
| Die Hefe Candida albicans ist eindeutig der wichtigste Erreger von Humanmykosen, wobei die Krankheitsbilder von unkomplizierten Hautinfektionen, wie z.B. der Windeldermatitis, bis hin zu fatalen, systemischen Infektionen bei immungeschwächten Patienten reichen (Merlino, J. et al. 1998 / Shepherd, M. G. et al. 1985 / Weissenbacher, E. R. et al. 2001 / Braveny, I. et al. 2001 / Pfaller, M. A. 1995 / Pfaller, M. A. 1989). | Die Hefe Candida albicans ist eindeutig der wichtigste Erreger von Humanmykosen, wobei die Krankheitsbilder von unkomplizierten Hautinfektionen, wie z.B. der Windeldermatitis, bis hin zu fatalen, systemischen Infektionen bei immungeschwächten Patienten reichen (Merlino et al. 1998, Shepherd et al. 1985). |
Kein Hinweis auf die Quelle. |
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Fragmente (Plagiat, ungesichtet)
9 Fragmente
| [1.] Analyse:Cd/Fragment 006 04 - Diskussion Bearbeitet: 7. May 2014, 06:36 SleepyHollow02 Erstellt: 7. May 2014, 06:33 (SleepyHollow02) | Azbil 2006, Cd, Fragment, SMWFragment, Schutzlevel, Verschleierung, ZuSichten |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 6, Zeilen: 4 ff. |
Quelle: Azbil 2006 Seite(n): 0, Zeilen: 0 |
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| 1. Einleitung
1.1. Candida-Problem in der Schwangerschaft Die Candidose ist ein nicht zu unterschätzendes Problem während der Schwangerschaft. Es konnten bisher keine Beweise dafür geführt werden, dass eine Kolonisation der Mutter mit Candida spp. während der Schwangerschaft für das Kind harmlos ist (Wiesinger, E.C. et al. 1996). Im Gegenteil, Nablanski et al. haben die höhere Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Verletzungen des Geburtskanals bei Frauen mit symptomatischer Candidose zur Zeit der Geburt beschrieben. Diese Verletzungen sind auf lokale Entzündungsprozesse zurückzuführen (Nalbanski, B. et al. 2002). Invasive Pilzinfektionen, die zum größten Teil von Candida spp. verursacht sind, nehmen in den letzten 20 Jahren in der Population von Frühgeborenen stetig zu, was auf die Unreife des Immunsystems zurückzuführen ist. Die Inzidenz solcher Infektionen in der Gruppe der Neugeborenen unter 1500g wird auf 4% und in der Gruppe unter 1000g auf 10% geschätzt. Candidose ist in 2% der Fälle die Todesursache (McGuire, W. et al. 2004 / Mendling, W. et al. 2003). Die Fortschritte von peri- und neonatologischer Betreuung führten zu einer höheren Überlebenswahrscheinlichkeit Frühgeborener, was die Problematik der Candidosen während der Schwangerschaft verstärkt (Bocking, D. 1998). Ein großes Problem stellt die Transmission von Candida spp. während der Geburt auf das Kind dar, die zur Infektion von Neugeborenen führt. Dies ist nicht nur für Frühgeborene von Bedeutung, sondern auch für reife Neugeborene, da Candida spp. während des ersten Lebensjahres obligat-pathogen ist. 90% aller Säuglinge, die innerhalb der ersten Lebenswoche infiziert waren, entwickeln eine Candidose mit dem Häufigkeitsgipfel von 10 % in der 3. Lebenswoche (Blaschke-Hellmessen, R. 1998 / Mendling, W. et al. 2003). Bei einigen Neugeborenen kann eine kongenitale Candidose entstehen, die in lokaler und systemischer Form beschrieben ist (Pradeepkumar, V. K. et al. 1998). Am häufigsten entwickelt sich eine Oralcandidose, gefolgt von einer Anogenitalcandidose. Selten kommt Pneumonie, Meningitis sowie durch Candida spp. verursachte Mikroabszesse in der Lunge und Leber vor. Sehr ernstzunehmende potenzielle Komplikationen sind Candidämie, Sepsis und systemische Candidose, da der Ausgang oft letal ist. Obwohl die meisten Episoden von septischen Syndromen mit einem Aufenthalt der Neugeborenen auf der Intensivstation verbunden und auf katheterinduzierte Infektionen zurückzuführen sind, kann intrapartale Kolonisation als Übertragungsweg nicht ausgeschlossen werden (Laskus, A. et al 1998 / Xu, J. et al 2004). |
Es konnten bisher keine Beweise geführt werden, dass eine Kolonisation der Mutter mit Candida spp. während der Schwangerschaft für das Kind harmlos ist (146). Eine Besiedlung ist auch für die Mutter nicht ohne Bedeutung. Daniels et. al. demonstrierten, dass eine asymptomatische vaginale Kolonisation während der Schwangerschaft ein Risikofaktor für die spätere Entwicklung von Vulvovaginalcandidosen darstellt. Dies macht weitere Forschungen von Wachstumsregulation und Virulenz der Mikroorganismen notwendig (30). Nablanski et al. haben die höhere Wahrscheinlichkeit des 13 Auftretens von Verletzungen des Geburtskanals bei Frauen mit symptomatischer Candidose zur Zeit der Geburt beschrieben. Diese Verletzungen sind auf lokale Entzündungsprozesse zurückzuführen (99). Invasive Pilzinfektionen, die zum größten Teil von Candida spp. verursacht sind, nehmen in den letzten 20 Jahren in der Population von Frühgeborenen stetig zu, was auf die Unreife des Immunsystems zurückzuführen ist. Die Inzidenz solcher Infektionen in der Gruppe der Neugeborenen unter 1500g wird auf 4% und in der Gruppe unter 1000g auf 10% geschätzt. Candidose ist in 2% der Fälle die Todesursache (92;96). Die Fortschritte von peri- und neonatologischer Betreuung führten zu einer höheren Überlebenswahrscheinlichkeit sehr kleiner Frühgeborener, was die Problematik der Candidosen während der Schwangerschaft zu einem nicht zu übersehenden Thema macht (15). Ein großes Problem stellt die Transmission von Candida spp. während der Geburt auf das Kind dar, die zur Kolonisation von Neugeborenen führt. Diese Kolonisation ist nicht nur für Frühgeborene von Bedeutung, sondern auch für am Termin geborene Kinder, da Candida spp. während des ersten Lebensjahres obligat-pathogen ist. 90% aller Kinder, die innerhalb der ersten Lebenswoche kolonisiert waren, entwickeln eine Candidose mit dem Häufigkeitsgipfel von 10 % in der 3. Lebenswoche (14;96). Bei einigen Neugeborenen kann kongenitale Candidose entstehen, die in lokaler und systemischer Form beschrieben ist (105). Am häufigsten entwickelt sich Oralcandidose, gefolgt von Anogenitalcandidose. Selten kommt Pneumonie, Meningitis sowie durch Candida spp. verursachte Mikroabszesse in der Lunge und Leber vor. Sehr ernstzunehmende potenzielle Komplikationen sind Candidämie, Sepsis und systemische Candidose. Obwohl die meisten Episoden von septischen Syndromen mit einem Aufenthalt der Neugeborenen auf der Intensivstation verbunden und auf katheterinduzierte 14 Infektionen zurückzuführen sind, kann intrapartale Kolonisation als Übertragungsweg nicht ausgeschlossen werden(75;167). |
Kein Hinweis auf die Quelle. |
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| [2.] Analyse:Cd/Fragment 025 22 - Diskussion Bearbeitet: 18. August 2017, 22:01 Hindemith Erstellt: 18. August 2017, 22:01 (Hindemith) | Azbil 2006, Cd, Fragment, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel, ZuSichten |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 25, Zeilen: 22-24 |
Quelle: Azbil 2006 Seite(n): 23, Zeilen: 10ff |
|---|---|
| Es wird vermutet, dass die Eigenschaft von C. albicans, ihre Morphologie zwischen hyphaler und filamentöser Form zu wechseln, den Hauptfaktor darstellt, der die Virulenz bestimmt (Villar, C. C. et al. 2004).
198. Villar CC, Kashleva H, Dongari-Bagtzoglou A Role of Candida albicans polymorphism in interactions with oral epithelial cells Oral Microbiol Immunol 2004; 19: 262-269 |
Es wird vermutet, dass die Eigenschaft von C. albicans, ihre Morphologie zwischen hyphaler und filamentöser Form zu wechseln, den Hauptfaktor darstellt, der die Virulenz bestimmt (141).
141. Villar CC, Kashleva H, Dongari-Bagtzoglou A. Role of Candida albicans polymorphism in interactions with oral epithelial cells. Oral Microbiol Immunol 2004;19:262-9. |
Ein Zitat ist nicht gekennzeichnet. Die angegebene Quelle ist auf Englisch verfasst, so dass die parallele Passage nicht direkt aus Ihr stammen kann. |
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| [3.] Analyse:Cd/Fragment 026 04 - Diskussion Bearbeitet: 18. August 2017, 22:37 Hindemith Erstellt: 18. August 2017, 22:32 (Hindemith) | Cd, Fragment, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel, Weissenbacher 2004, ZuSichten |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 26, Zeilen: 4-13; 17-21 |
Quelle: Weissenbacher 2004 Seite(n): 9, Zeilen: 7ff |
|---|---|
| Etwa drei Viertel aller Frauen haben mindestens einmal in ihrem Leben eine Episode einer Candidainfektion (Maccato, M. L. et al. 1991 / Mardh, P. A. et al. 2002 / Saporiti, A. M. et al. 2001 / Sobel, J. D. 1985), wobei die Hälfte aller Frauen bereits bis zur Mitte des zwanzigstens Lebensjahres einmal an einer vulvovaginalen Candidose erkrankt waren (Marrazzo, J. 2003).
Bei insgesamt 5-10% kommt es zu mehr als einer Episode (Barousse, M. M. et al. 2001 / Mardh, P. A. et al. 2002 / Metzner, G. et al. 1999 / Saporiti, A. M. et al. 2001). Bei Patientinnen, die an vier oder mehr Candidainfektionen pro Jahr leiden, wird dann die Diagnose einer chronisch rezidivierenden Vulvovaginal-Candidose gestellt (Mardh, P. A. et al. 2002 / Metzner, G. et al. 1999 / Weissenbacher, E. R. et al. 2001). [...] Speziell bei der akuten Form der vulvovaginalen Candidose, die eine Vielzahl von Frauen betrifft, lassen sich oft prädisponierende Faktoren als Ursache des Pilzwachstums feststellen. Hinzu kommen hormonelle Schwankungen, insbesondere hohe Östrogen-Spiegel, die sowohl den Krankheitsverlauf als auch die Symptomatik im negativen Sinne triggern (Barousse, M. M. et al. 2001 / Dennerstein, G. J. et al. 2001). |
Etwa drei Viertel aller Frauen haben mindestens einmal in ihrem Leben eine Episode einer Candidainfektion [41,44,61] wobei die Hälfte aller Frauen bereits bis zur Mitte des zwanzigstens Lebensjahres einmal an einer vulvovaginalen Candidose erkrankt waren [45]. Bei insgesamt 5-10% kommt es zu mehr als einer Episode [2,44,46,61]. Bei Patientinnen, die an vier oder mehr Candidainfektionen pro Jahr leiden, wird dann die Diagnose einer chronisch rezidivierenden Vulvovaginal-Candidose gestellt [44,46]. Kommt es durch die Sprosspilzbesiedlung zu Symptomen wie Juckreiz, Brennen, Ausfluss und Kohabitationsschmerzen spricht man von dem Krankheitsbild der Candidose.
Speziell bei der akuten Form der vulvovaginalen Candidose, die eine Vielzahl von Frauen betrifft, lassen sich oft prädisponierende Faktoren als Ursache des Pilzwachstums feststellen. Hinzu kommen hormonelle Schwankungen, insbesondere hohe Östrogen-Spiegel, die sowohl den Krankheitsverlauf als auch die Symptomatik im negativen Sinne triggern [2,13] ]. 2. Barousse MM, Steele C, Dunlap K, Espinosa T, Boikov D, Dobel JD, Fidel PL Jr.: Growth inhibition of Candida albicans by human vaginal epithelia cells. J Infect Dis 184 (11):1489-93, 2001 13. Dennerstein GJ, Ellis DH: Oestrogen, glycogen and vaginal candidiasis. Aust N Z J Obstet Gynaecol 41(3):326-8, 2001 41. Maccato ML, Kaufman RH: Fungal vulvovaginitis. Curr Opin Obstet Gynecol 3(6):849-52, 1991 44. Mardh PA, Rodrigues AG, Genc M, Novikova N, Martinez-de-Oliviera J, Guaschino S: Facts and myths on recurrent vulvovaginal candidosis—a review on epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, pathogenesis and therapy. Int J STD AIDS 13(8):522-39, 2002 45. Marrazzo J: Vulvovaginal candidiasis. BMJ 326:993-994, 2003 46. Metzner G, Weissenbacher ER: Candidainfektionen des weiblichen Genitaltraktes. Medifact publishing, München, 1. Auflage 1999 61. Saporiti AM, Gomez D, Levalle S, Galeano M, Davel G, Vivot W, Rodero L: Vaginal candidiasis: etiology and sensitivity profile to antifungal agents in clinical use. Rev Argent Microbiol 33(4):217-22, 2001 |
Ein Verweis auf die Quelle fehlt. |
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| [4.] Analyse:Cd/Fragment 027 14 - Diskussion Bearbeitet: 18. August 2017, 22:40 Hindemith Erstellt: 18. August 2017, 22:40 (Hindemith) | Cd, Fragment, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel, Weissenbacher 2004, ZuSichten |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 27, Zeilen: 14-20 |
Quelle: Weissenbacher 2004 Seite(n): 9, Zeilen: 12ff |
|---|---|
| Als wichtigste exogene Faktoren, welche die Entstehung einer Candidose und auch deren Persistenz fördern können, sind die Einnahme von Antibiotika und immunsuppressiven Substanzen zu nennen, wobei die Einnahme von Antibiotika sogar als Risikofaktor bezeichnet werden kann. Endokrinopathien, Diabetes mellitus und Schwangerschaft können ebenfalls für das Auftreten einer Candidose ursächlich sein. (Barousse, M. M. et al. 2001 / Dan, M. et al. 2003 / Linhares, L. M. et al. 2001 / Maccato, M. L. et al. 1991 / Saporiti, A. M. et al. 2001 / Wilton, L. et al. 2003 / Heizmann, W. et al. 1999 / Fidel, P. et al. 1996). | Als wichtigste exogene Faktoren, welche die Entstehung einer Candidose und auch deren Persistenz fördern können, sind die Einnahme von Antibiotika und immunsuppressiven Substanzen zu nennen, wobei die Einnahme von Antibiotika sogar als Risikofaktor bezeichnet werden kann. Endokrinopathien, Diabetes mellitus und Schwangerschaft können ebenfalls für das Auftreten einer Candidose ursächlich sein. [2,11,40,41,61,72,].
2. Barousse MM, Steele C, Dunlap K, Espinosa T, Boikov D, Dobel JD, Fidel PL Jr.: Growth inhibition of Candida albicans by human vaginal epithelia cells. J Infect Dis 184 (11):1489-93, 2001 11. Dan M, Kaneti N, Levin D, Poch F, Samara Z: Vaginitis in a gynecologic practice in Israel: causes and risk factors. Isr Med Assoc J 5(9):629-32, 2003-12-02 40. Linhares LM, Witkin SS, Miranda SD, Fonseca AM, Pinotti JA, Ledger WJ: Differentiation between women with vulvovaginal symptoms who are positive or negative for Candida species by culture. Infect Dis Obstet Gynecol 9(4):221-5, 2001 41. Maccato ML, Kaufman RH: Fungal vulvovaginitis. Curr Opin Obstet Gynecol 3(6):849-52, 1991 61. Saporiti AM, Gomez D, Levalle S, Galeano M, Davel G, Vivot W, Rodero L: Vaginal candidiasis: etiology and sensitivity profile to antifungal agents in clinical use. Rev Argent Microbiol 33(4):217-22, 2001 72. Wilton L, Kollarova M, Heeley E, Shakir S: Relative risk of vaginal candidiasis after use of antibiotics compared with antidepressants in women: postmarketing surveillance data in England. Drug Saf 26(8):589-97, 2003 |
Ein Verweis auf die Quelle fehlt. |
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| [5.] Analyse:Cd/Fragment 028 11 - Diskussion Bearbeitet: 18. August 2017, 22:15 Hindemith Erstellt: 18. August 2017, 22:12 (Hindemith) | Azbil 2006, Cd, Fragment, SMWFragment, Schutzlevel, Verschleierung, ZuSichten |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 28, Zeilen: 11-22; 28-32 |
Quelle: Azbil 2006 Seite(n): 9, 12, Zeilen: 9: 5ff; 12: 3ff |
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| Die steigende Prävalenz von vaginalen Kolonisationen und Infektionen mit Candida spp. im Vergleich zwischen Schwangeren und nicht Schwangeren sowie im Laufe der Schwangerschaft wurde in vielen verschiedenen wissenschaftlichen Abhandlungen beschrieben (Glover, D. D. et al. 1998 / Mendling, W. et al. 2003 / Weissenbacher, E. R. et al. 2001 / Xu, J. et al. 2004).
Eine verstärkte Östrogenausschüttung in der Schwangerschaft führt zur erhöhten Freisetzung von Glykogen mittels Zytolyse von Vaginalepithelzellen durch Lactobakterien. Glykogen liefert die Nahrungsquelle für Candida spp. und führt dadurch zur Vermehrung des Mikroorganismus. In diesem Prozess spielt der Östrogenisierungsstatus eine wichtige Rolle, da ein hoher Östrogengehalt in der Schwangerschaft zur Verdickung der Vaginalepithelschicht führt (Baltzer, J. et al. 1994 / Clemons, K. et al. 2004 / Fidel, P. L. et al. 2000 / Weissenbacher, E. R. 2001 / Xu, J. et al. 2004). Zusätzlich produziert Candida albicans ein östrogenbindendes Protein und intrazellulare Rezeptoren für Östrogene und der physiologische Hyperöstrogenismus begünstigt die Vermehrung der Candida – Zellen. Diese Tatsachen erklären den kumulativen Effekt auf die Erhöhung der Virulenz von Candida spp (Clemons, K. et al. 2004 / Fidel, P. L. et al. 2000 / Xu, J. et al. 2004). Zudem kann durch Östrogene eine myceliale Wachstumsform induziert werden (White, S. et al. 1997). [...] Die Schweregrade der Kolonisierung variieren innerhalb der Schwangerschaft sehr stark von ganz leichter bis massiver Besiedlung. Nur 60% Schwangere mit Kolonisierung mit Candida spp. entwickeln Symptome, wobei das klinische Bild sehr stark variiert und in vielen Fällen aufgrund der Symptomatik keine Behandlung notwendig ist. Es wurden auch starke Unterschiede in der Prävalenz einer Besiedlung mit Candida spp. zwischen verschiedenen [Ländern beobachtet (Aboyeji, A. P. et al. 2003 / Akerele, J. et al. 2002 / Balaka, B. et al. 2003 / Bayo, M. et al. 2002 / Blankhart, D. et al. 1999 / bu-Elteen, K. H. et al. 1997 / Claeys, P. et al. 2001 / Rodriguez, M. et al. 2001 / Fonck, K. et al. 2000 / Hidalgo, L. A. et al. 2004 / ito Vilella, F. J. et al. 2000 / Kamara, P. et al. 2000 / Klufio, C. A. et al. 1995 / Kukner, S. et al. 1995 / Levett, P. N. et al. 1995 / Lisiak, M. et al. 2000 / Mayaud, P. et al. 1998 / Peterek, J. 2003 / Simoes, J. A. et al. 1998 / Thongkrajai, P. et al. 1998 / Weissenbacher, E. R. et al. 2001 / Yim, S. F. et al. 1995).] |
Die steigende Prävalenz von vaginalen Kolonisationen und Infektionen mit Candida spp. im Vergleich zwischen Schwangeren und nicht Schwangeren sowie im Laufe der Schwangerschaft wurde in vielen verschiedenen wissenschaftlichen Abhandlungen beschrieben (58;96;143;166). Das dritte Trimester ist hierbei mit der höchsten Nachweisrate von Candida spp. assoziiert. Die Schweregrade der Kolonisierung variieren innerhalb der Schwangerschaft sehr stark von ganz leichter bis massiver Besiedlung. Nur 60% Schwangere mit Kolonisierung mit Candida spp. entwickeln Symptome, wobei das klinische Bild sehr stark variiert und in vielen Fällen aufgrund der Symptomatik keine Behandlung notwendig ist. Es wurden auch starke Unterschiede in der Prävalenz einer Besiedlung mit Candida spp. zwischen verschiedenen Ländern beobachtet.
[Seite 12] Während der Schwangerschaft führen die Änderungen im hormonellen Status zu Änderungen der vaginalen Mikroflora. Die Konzentration von Laktobakterien erhöht sich auf das 10-fache, während die Konzentration von anaeroben Keimen sinkt (163). Dies führt zur erhöhten Freisetzung von Glykogen mittels Zytolyse von Vaginalepithelzellen durch Laktobakterien. Glykogen liefert die Nahrungsquelle für Candida spp. und führt dadurch zur Vermehrung des Mikroorganismus. In diesem Prozess spielt der Östrogenisierungsstatus eine wichtige Rolle, da ein hoher Östrogengehalt in der Schwangerschaft zur Verdickung der Vaginalepithelschicht führt. Zusätzlich produziert Candida albicans ein östrogenbindendes Protein und intrazellulare Rezeptoren für Östrogene. Diese Tatsachen erklären den kumulativen Effekt auf die Erhöhung der Virulenz von Candida spp (26;49;162). 26. Clemons K, Spearow JL, Parmar R, Espiritu M, Stevensl D. Genetic Susceptibility of Mice to Candida albicans Vaginitis Correlates with Host Estrogen Sensitivity. Infect Immun 2004;72:4878-80. 49. Fidel PL, Jr., Cutright J, Steele C. Effects of reproductive hormones on experimental vaginal candidiasis. Infect Immun 2000;68:651-7. 58. Glover DD, Larsen B. Longitudinal investigation of candida vaginitis in pregnancy: role of superimposed antibiotic use. Obstet Gynecol 1998;91:115-8. 96. Mendling W, Seebacher C. Guideline vulvovaginal candidosis: guideline of the German Dermatological Society, the German Speaking Mycological Society and the Working Group for Infections and Infectimmunology of the German Society for Gynecology and Obstetrics. Mycoses 2003;46:365-9. 143. Weissenbacher, E. R. and Spitzbart, H. Mykosen in der Frauenheilkunde. Diagnostik und Therapie. Fluorpraktikum II. 2. überarbeitete Auflage, 7-34. 2001. München, Medifact-Publishing KG. Ref Type: Serial (Book,Monograph) 162. Xu J, Sobel JD. Candida Vulvovaginitis in Pregnancy. Curr Infect Dis Rep 2004;6:445-9. 163. Xu J, Sobel JD. Candida Vulvovaginitis in Pregnancy. Curr Infect Dis Rep 2004;6:445-9. 166. Xu J, Sobel JD. Candida Vulvovaginitis in Pregnancy. Curr Infect Dis Rep 2004;6:445-9. |
Ein Verweis auf die Quelle fehlt. Die Verweise 162, 163 und 166 verweisen in der Quelle alle auf die gleiche Publikation. |
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| [6.] Analyse:Cd/Fragment 029 08 - Diskussion Bearbeitet: 18. August 2017, 22:15 Hindemith Erstellt: 18. August 2017, 22:15 (Hindemith) | Azbil 2006, Cd, Fragment, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel, ZuSichten |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 29, Zeilen: 8-11 |
Quelle: Azbil 2006 Seite(n): 10, Zeilen: 1ff |
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| Die Unterschiede in der Prävalenz sind nicht nur auf unterschiedliche Risikogruppen und Untersuchungsmethoden zurückzuführen, sondern auf tatsächliche Variationen in verschiedenen Populationen. So wurden z.B. ethnische Variationen in den Besiedlungsraten beobachtet (Xu, J. et al. 2004). | Die Unterschiede in der Prävalenz sind nicht nur auf unterschiedliche Risikogruppen und Untersuchungsmethoden zurückzuführen, sondern auf tatsächliche Variationen in verschiedenen Populationen. So wurden z.B. ethnische Variationen in den Besiedlungsraten beobachtet (164).
164. Xu J, Sobel JD. Candida Vulvovaginitis in Pregnancy. Curr Infect Dis Rep 2004;6:445-9. |
Ein Verweis auf die Quelle fehlt. |
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| [7.] Analyse:Cd/Fragment 036 01 - Diskussion Bearbeitet: 18. August 2017, 22:19 Hindemith Erstellt: 18. August 2017, 22:19 (Hindemith) | Azbil 2006, Cd, Fragment, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel, ZuSichten |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 36, Zeilen: 1ff (komplett) |
Quelle: Azbil 2006 Seite(n): 27, 28, Zeilen: 27:11ff; 28: 6ff |
|---|---|
| Folgende Ausschlusskriterien galten zur Kontrolle für mögliche Confounder (Störfaktoren), die das Ergebnis verzerren könnten:
• Schwangere, die Medikamente für eine antibakterielle oder antimykotische Therapie 4 Wochen vor dem Untersuchungstermin eingenommen hatten • Schwangere, die bekannte Risiken für Frühgeburten wie Zervixinsuffizienz, Mehrlingsschwangerschaften, Plazentationsstörungen, fetale Missbildungen oder Uteruspathologie, Hypertonie, Diabetes mellitus oder Niereninsuffizienz aufwiesen • Frauen mit einer Frühgeburt < 24. SSW in Anamnese (wegen der Vermutung, dass solche Schwangerschaftskomplikationen auf nicht diagnostizierte Zervixinsuffizienz zurückzuführen sind) • Behandlung mit Medikamenten, die das Immunsystem beeinflussen (Kortikosteroide, Interferone, Zytostatika) • Anamnestisch bekannter Immundefekt • Anamnestisch bekannte maligne Erkrankungen • Klinische oder anamnestische Hinweise auf Infektionen in den vorausgegangenen 14 Tagen Die Anamnese wurde bezüglich zurückliegender Schwangerschaften, bisherigem Schwangerschaftsverlauf, Allergien, somatischen Erkrankungen und Nikotinabusus erweitert. Bei positiven Ergebnissen bzw. bei Auffälligkeiten im Schwangerschaftsverlauf wurde die Patientin ebenfalls aus dem Patientengut ausgeschlossen. Das Untersuchungsdatum und das Datum des errechneten Geburtstermins bzw. des aufgrund der Ultraschalluntersuchung korrigierten Termins wurden erfasst, um das Gestationsalter berechnen zu können. |
Folgende Ausschlusskriterien galten zur Kontrolle für mögliche Confounder (Störfaktoren), die das Ergebnis verzerren könnten:
• Schwangere, die Medikamente für eine antibakterielle oder antimykotische Therapie 4 Wochen vor einem der drei Untersuchungstermine eingenommen hatten • Schwangere, die bekannte Risiken für Frühgeburten wie Zervixinsuffizienz, Mehrlingsschwangerschaften, Plazentationsstörungen, fetale Missbildungen oder Uteruspathologie, Hypertonie, Diabetes mellitus oder Niereninsuffizienz aufwiesen • Frauen mit einer Frühgeburt < 24. SSW in Anamnese (wegen der Vermutung, dass solche Schwangerschaftskomplikationen auf nicht diagnostizierte Zervixinsuffizienz zurückzuführen sind) • Behandlung mit Medikamenten, die das Immunsystem beeinflussen (Kortikosteroide, Interferone, Zytostatika) • Anamnestisch bekannter Immundefekt • Anamnestisch bekannte maligne Erkrankungen (Akute Leukämie, n=1) • Klinische oder anamnestische Hinweise auf Infektionen in den vorausgegangenen 14 Tagen [Seite 28] Es wurde die Anamnese bezüglich zurückliegender Schwangerschaften, bisherigem Schwangerschaftsverlauf, Allergien, somatischen Erkrankungen und Nikotinabusus berücksichtig. Das Untersuchungsdatum und das Datum des errechneten Geburtstermins bzw. des aufgrund der Ultraschalluntersuchung korrigierten Termins wurden erfasst, um das Gestationsalter berechnen zu können. |
Ein Verweis auf die Quelle fehlt. |
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| [8.] Analyse:Cd/Fragment 063 21 - Diskussion Bearbeitet: 18. August 2017, 22:44 Hindemith Erstellt: 18. August 2017, 22:44 (Hindemith) | Cd, Fragment, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel, Weissenbacher 2004, ZuSichten |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 63, Zeilen: 21-24 |
Quelle: Weissenbacher 2004 Seite(n): 25, Zeilen: 2ff |
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| Gerade die Methode der PCR ermöglicht durch die Amplifikation von nur geringen Mengen an pilzspezifischer DNA einen raschen und sensitiven Nachweis von Candida und im Vergleich zu einem kulturellen Nachweis, einen schnelleren und vor allem sensitiveren Weg zur Diagnose (Morace, G. et al. 1997 / Van Deventer, A. J. M. et al. 1995 / Holmes, A. R. et al. 1994 / Maiwald, M. et al. 1994 / Makimura, K. et al. 1994 / Crampin, A. C. et al. 1993 / Hopfer, R. L. et al. 1993 / Kann, V. L. 1993 / Miyakawa, Y. et al. 1993 / Niesters, H. G. M. et al. 1993 / Olsson, M. et al. 1993 / Burgener-Kairuz, P. et al. 1994 / Miyakawa, Y. et al. 1992 / Buchman, T. G. et al. 1990). | Die Methode der PCR ermöglicht durch die Amplifikation von nur geringen Mengen an pilzspezifischer DNA einen raschen und sensitiven Nachweis von Candida und, im Vergleich zu einem kulturellen Nachweis, einen schnelleren und sensitiveren Weg zur Diagnose. |
Ein Verweis auf die Quelle fehlt. |
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| [9.] Analyse:Cd/Fragment 067 11 - Diskussion Bearbeitet: 18. August 2017, 21:54 Hindemith Erstellt: 18. August 2017, 21:54 (Hindemith) | Andrade 1999, Cd, Fragment, KomplettPlagiat, SMWFragment, Schutzlevel, ZuSichten |
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| Untersuchte Arbeit: Seite: 67, Zeilen: 11-14 |
Quelle: Andrade 1999 Seite(n): iv, Zeilen: letzter Abschnitt |
|---|---|
| Molekularbiologische Methoden sollen gut funktionierende konventionelle Methoden zur Erregeridentifizierung nicht ersetzen, können aber bei Problemfällen eine wertvolle Ergänzung für die dermatomykologische Diagnostik vorzugsweise in fachständigen Referenzlaboratorien darstellen. | Molekularbiologische Methoden sollen gut funktionierende konventionelle Methoden zur Erregeridentifizierung nicht ersetzen, können aber bei Problemfällen eine wertvolle Ergänzung für die mykologische Diagnostik vorzugsweise in fachständigen Referenzlaboratorien darstellen. |
Ein Verweis auf die Quelle fehlt. |
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Fragmente (Verdächtig / Keine Wertung)
Kein Fragment
Fragmente (Kein Plagiat)
Kein Fragment
Fragmente (Verwaist)
Kein Fragment
Quellen
| Quelle | Autor | Titel | Verlag | Jahr | Lit.-V. | FN |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Cd/Andrade 1999 | Manuel Vieira Dias Pinto de Andrade | Identifizierung von Candida-Spezies und -Stämmen durch den Nachweis von polymorphen DNA-Regionen in der PCR | 1999 | nein | nein | |
| Cd/Azbil 2006 | Tatiana Azbil | Nachweis von Candida-Spezies und Bestimmung der Zytokine Interleukin-1β, Interleukin-1ra, Interleukin-4, Interleukin-6, Interleukin-8, Interleukin-10 und Interleukin-12 im Vaginalsekret und im Serum bei Schwangeren in Relation zum Gestationsalter | 2006 | nein | nein | |
| Cd/Weissenbacher 2004 | Tobias Marcus Weissenbacher | Nachweis von Candida und Bestimmung der Zytokine Interleukin-4, Interleukin-5 und Interleukin-13 sowie von Prostaglandin E2, Candida-spezifischem IgE und Gesamt-IgE im Vaginalsekret bei Frauen mit Verdacht auf chronisch rezidivierende Vulvovaginalcandidose | 2004 | nein | nein |
Übersicht
| Typus | Gesichtet | ZuSichten | Unfertig | Σ |
|---|---|---|---|---|
| KP | 5 | 7 | 0 | 12 |
| VS | 4 | 2 | 0 | 6 |
| ÜP | 0 | 0 | 0 | 0 |
| BO | 0 | 0 | 0 | 0 |
| KW | 0 | 0 | 0 | 0 |
| KeinP | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Σ | 9 | 9 | 0 | 18 |
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