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| Untersuchte Arbeit: Seite: 9, Zeilen: 8-26, 33-37 |
Quelle: Ortigosa 2012 Seite(n): 24, 25, 26, 37, 38, 46, 48, Zeilen: 24: 29ff; 25: 17ff; 26: 1ff; 37: 10ff; 38: 1ff; 46: 17ff; 48: 10ff |
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| La exposición prenatal a estas sustancias aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas y tiene graves consecuencias, no solo en el desarrollo del feto, sino también del niño durante las etapas posteriores de la vida (6).
El consumo prenatal de cocaína se ha asociado con desprendimiento de placenta y parto prematuro, además de una tasa aumentada de bajo peso al nacer, microcefalia y anomalías congénitas (7-9). El consumo de cannabis durante la gestación se ha relacionado con falta de atención, impulsividad y deficiencia de atención y de memoria en los hijos (10). La exposición fetal a opiáceos se ha asociado principalmente con síndrome de abstinencia neonatal (5,11) y complicaciones obstétricas. Los efectos adversos del etanol en el embarazo quedan incluidos en el término general de trastorno del espectro alcohol fetal (en inglés, foetal alcohol spectrum disorder [FASD]), que incluye una serie de alteraciones físicas, conductuales y cognitivas (12). El consumo de tabaco durante la gestación dobla prácticamente el riesgo de la mujer de tener un recién nacido con bajo peso al nacer e incrementa el riesgo de parto pretérmino (13). Los diferentes trabajos sobre detección de drogas de abuso en el embarazo coinciden en que existe una infradeclaración del consumo por las gestantes (14). El miedo a repercusiones legales, el sentimiento de culpa, sesgos de memoria o los métodos de entrevista son algunos de los factores que provocan que se minimice o niegue el consumo (15-18). La orina, utilizada de forma habitual como método de cribado, sólo detecta la exposición durante 1-4 días previos al parto (6,15,19). [...] Además, el análisis del pelo materno ha demostrado ser más sensible en comparación con otras matrices con una ventana amplia de exposición como el meconio o el pelo neonatal (22-24). El cabello tiene un crecimiento de 1 cm al mes, lo que permite ampliar la ventana de detección hasta meses o años y proporcionar información de la exposición a lo largo de la gestación (6,15,19). 5. Shankaran S, Lester BM, Das A, Bauer CR, Bada HS, Lagasse L, et al. Impact of maternal substance use during pregnancy on childhood outcome. Semin Fetal Neonatal Med. 2007;12: 143-50. 6. Huestis MA, Choo RE. Drug abuse's smallest victims: in utero drug exposure. Forensic Sci Int. 2002;128:20-30. 7. Chasnoff IJ, Bussey ME, Savich R, Stack CM. Perinatal cerebral infarction and maternal cocaine use. J Pediatr. 1986;108:456-9. 8. Chasnoff IJ Griffith DR. Cocaine: clinical studies of pregnancy and the newborn. Ann N Y Acad Sci. 1989;562: 260-6. 9. Ellis JE, Byrd LD, Sexson WR, Patterson-Barnett CA. In utero exposure to cocaine: a review. South Med J. 1993;86:725-31. 10. de Moraes MC, Guinsburg R, de Araújo C, Mitsuhiro S, Chalem E, Laranjeira RR. Exposure to marijuana during pregnancy alters neurobehavior in the early neonatal period. J Pediatr. 2006;149:781-7. 11. Winklbaur B, Jung E, Fischer G. Opioid dependence and pregnancy. Curr Opin Psychiatry. 2008;21: 255-9. 12. Sokol RJ, Delaney-Black V, Nordstrom B. Fetal alcohol spectrum disorder. JAMA. 2003;290: 2996-9. 13. Andres RL, Day MC. Perinatal complications associated with maternal tobacco use. Semin Neonatol. 2000;5:231-41. 14. Manich A, Velasco M, Joya X, Garcia-Lara NR, Pichini S, Vall O, et al. Validez del cuestionario de consumo materno de alcohol para detectar la exposición prenatal. An Pediatr (Barc). 2011 Nov 19. [Epub ahead of print] 15. Eyler FD, Behnke M, Wobie K, Garvan CW, Tebbett I. Relative ability of biologic specimens and interviews to detect prenatal cocaine use. Neurotoxicol Teratol. 2005;27:677-87. 16. Garcia-Algar O, Vall Combelles O, Puig Sola C, Mur Sierra A, Scaravelli G, Pacifici R, et al. Exposición prenatal a drogas de abuso utilizando el análisis del meconio en una población de bajo nivel socioeconómico en Barcelona. An Pediatr (Barc). 2009;70:151-8. 17. Bessa MA, Mitsuhiro SS, Chalem E, Barros MM, Guinsburg R, Laranjeira R. Underreporting of use of cocaine and marijuana during the third trimester of gestation among pregnant adolescents. Addict Behav. 2010;35:266-9. 18. Lester BM, ElSohly M, Wright LL, Smeriglio VL, Verter J, Bauer CR, et al. The Maternal Lifestyle Study: drug use by meconium toxicology and maternal self-report. Pediatrics. 2001;107:309-17. 19. Lozano J, Garcia-Algar O, Vall O, de la Torre R, Scaravelli G, Pichini S. Biological matrices for the evaluation of in utero exposure to drugs of abuse. Ther Drug Monit. 2007;29:711-34. 22. Ostrea EM, Jr., Knapp DK, Tannenbaum L, Ostrea AR, Romero A, Salari V, et al. Estimates of illicit drug use during pregnancy by maternal interview, hair analysis, and meconium analysis. J Pediatr. 2001;138:344-8. 23. DiGregorio GJ, Ferko AP, Barbieri EJ, Ruch EK, Chawla H, Keohane D, et al. Determination of cocaine usage in pregnant women by a urinary EMIT drug screen and GC-MS analyses. J Anal Toxicol. 1994;18:247-50. 24. Garcia-Bournissen F, Rokach B, Karaskov T, Koren G. Cocaine detection in maternal and neonatal hair: implications to fetal toxicology. Ther Drug Monit. 2007;29:71-6. |
La exposición prenatal a estas sustancias aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas y tiene graves consecuencias, no solo en el desarrollo del feto, sino también del niño durante las etapas posteriores de la vida (Behnke y Eyler, 1993; Bennet y cols., 2002; Huestis y cols., 2002; Linares y cols. 2006; Mayers y cols., 1998; Messiah y cols., 2011; Shankaran y cols., 2003).
[page 25] El consumo prenatal de COC se ha asociado con desprendimiento de placenta y parto prematuro, además de una disminución de parámetros somatométricos y microcefalia (Addis y cols., 2001; Cambell y cols., 2003;Chasnoff y cols., 1985; Chasnoff y cols., 1986; Chasnoff y cols., 1989; Dombrowski y cols., 1991; Ellis y cols., 1993; Hulse y cols., 1997; Kain y cols., 1993; Levy y cols., 1990; Schempf y cols., 2007; Shankaran y cols., 2007). [page 26] El consumo de cannabis durante la gestación se ha relacionado con falta de atención, impulsividad y deficiencia de atención y de memoria en los hijos (de Moraes y cols., 2006). La exposición fetal a opiáceos se ha asociado principalmente con síndrome de abstinencia neonatal (Shankaran et a., 2007, Winklbaur y cols., 2008) y complicaciones obstétricas, así como alteraciones de parámetros somatométricos, principalmente del peso (Baldwin y cols., 1982; Levy y cols., 1990; Shankaran y cols., 2007). Los efectos adversos del etanol en el embarazo quedan incluidos en el término general de Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal (FASD), que incluye una serie de alteraciones físicas, conductuales y cognitivas (Sokol y cols., 2003), y pueden ir desde alteraciones leves a grados más graves. [...] El consumo de tabaco durante la gestación dobla prácticamente el riesgo de la mujer de tener un recién nacido con bajo peso al nacer e incrementa el riesgo de parto pretérmino (Andres y cols., 2000). [page 37] Los diferentes trabajos sobre detección de drogas de abuso en el embarazo coinciden en que existe una infradeclaración del consumo por las gestantes (García-Algar y cols., 2009; Manich y cols., 2011, Russell y cols., 1996), por lo que, durante el embarazo es difícil obtener una información exacta sobre el consumo de sustancias de abuso mediante cuestionarios. La sinceridad de las madres está influenciada negativamente por una serie de factores, entre los cuales destacan el miedo a repercusiones legales, el sentimiento de culpa, sesgos de memoria o la falta de confianza hacia el personal (Bessa y cols., 2010; Eyler y cols., 2005; García-Algar y cols., 2009; Lester y cols., 2001). [page 38] La orina, utilizada de forma habitual como método de cribado, sólo detecta la exposición durante 1-4 días previos al parto (Eyler y cols., 2005; Huestis y Choo, 2008; Lozano y cols., 2007b). [page 46] El cabello crece aproximadamente entre 0,6 y 1,4 cm por mes, dependiendo del tipo de pelo y el lugar anatómico en que se encuentre (Balabanova y Wolf, 1989; Han y cols., 2005; Offidani y cols., 1993). Lo que permite ampliar la ventana de detección hasta meses o años y proporcionar información de la exposición a lo largo de la gestación (Eyler y cols., 2005; Huestis y Choo, 2002; Lozano y cols., 2007b). [page 48] Además el análisis de pelo materno ha demostrado ser más sensible en comparación con otras matrices con una ventana amplia de exposición como el meconio o el pelo neonatal (DiGregorio y cols., 1994; Garcia-Boumissen y cols., 2007; Ostrea y cols., 2001). |
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