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Analyse:Pg/Fragment 098 01

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Typus
KomplettPlagiat
Bearbeiter
Hindemith
Gesichtet
No.png
Untersuchte Arbeit:
Seite: 98, Zeilen: 1-27
Quelle: Clessienne 2008
Seite(n): 3, 4, Zeilen: 3: letzte Zeile; 4: 1ff
[Definitionsgemäß setzt eine degenerative Bandscheibenerkrankung neben strukturellen Veränderungen der Bandscheibe und der angrenzenden] Terminalplatten eine mechanische Dysfunktion des Bewegungssegments und Schmerzen voraus (Adams und Roughley 2006). Das Therapiekonzept der Bandscheibenprothetik beruht daher darauf, die Bandscheibe, die der wesentliche Generator des diskogenen Schmerzes ist, zu entfernen bzw. zu ersetzen (Errico 2005, Fagan et al. 2003, Faustmann 2004, Mayer HM 2005, Palmgren et al. 1999). Von den genannten FDA-Studien waren unter anderem Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose, lytischer oder mindestens zweitgradiger degenerativer Spondylolisthese gemäß der Meyerding Klassifikation und solche mit einem relevanten degenerativen Verschleiß der Zwischenwirbelgelenke ausgeschlossen (Wright 2003, Guyer et al. 2009, McAfee et al. 2005, Zigler et al. 2007). Allerdings beeinflusst die Bandscheibendegeneration auch die Zwischenwirbelgelenke im Sinne einer simultan verlaufenden bzw. zunehmenden Facettengelenksdegeneration, was wiederum die Degeneration der Bandscheibe akzelerieren kann. Gemäß dem pathogenetischen Konzept von Kirkaldy-Willis kommt es durch den Höhenverlust einer degenerierten Bandscheibe (dysfunktionale Phase) nach einer initialen Phase der Instabilität (translatorische Instabilität oder vertikale Subluxation) zu einer zweiten Phase der Re- Stabilisierung, welche wesentlich durch osteophytäre Anbauten im Bereich der Facettengelenke getriggert wird (Kirkaldy-Willis und Farfan 1982). Diese wechselseitige Abhängigkeit bzw. das häufig simultane Vorliegen von Bandscheiben- und Facettengelenksdegeneration ist eine denkbare Erklärung für die – neben den oft guten – ebenfalls berichteten schlechten Ergebnisse der lumbalen Bandscheibenprothetik. Nach operativer Entfernung der Bandscheibe und Ersatz durch ein Mobilität gewährleistendes Implantat persistieren facettogene Schmerzen, die durch die Bewegung und Belastung degenerativ veränderter Zwischenwirbelgelenke ausgelöst werden (Lu et al. 2008, Punt et al. 2008). Definitionsgemäß setzt eine

[Seite 4]

degenerative Bandscheibenerkrankung neben strukturellen Veränderungen der Bandscheibe und der angrenzenden Terminalplatten eine mechanische Dysfunktion des Bewegungssegments und Schmerzen voraus [1]. Das Therapiekonzept der Bandscheibenprothetik beruht daher darauf, die Bandscheibe, die der wesentliche Generator des diskogenen Schmerzes ist [27, 28, 72], zu entfernen bzw. zu ersetzen [25, 34, 67].

Von den genannten FDA-Studien waren unter anderem Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose, lytischer oder mindestens zweitgradiger degenerativer Spondylolisthese gemäß der Meyerding Klassifikation [97] und solche mit einem relevanten degenerativen Verschleiß der Zwischenwirbelgelenke ausgeschlossen [7, 69, 100]. Allerdings beeinflusst die Bandscheibendegeneration auch die Zwischenwirbelgelenke im Sinne einer simultan verlaufenden bzw. zunehmenden Facettengelenksdegeneration [86], was wiederum die Degeneration der Bandscheibe akzelerieren kann [51]: Gemäß dem pathogenetischen Konzept von Kirkaldy-Willis kommt es durch den Höhenverlust einer degenerierten Bandscheibe (dysfunktionale Phase) nach einer initialen Phase der Instabilität (translatorische Instabilität oder vertikale Subluxation) zu einer zweiten Phase der Re-Stabilisierung, welche wesentlich durch osteophytäre Anbauten im Bereich der Facettengelenke getriggert wird [50].

Diese wechselseitige Abhängigkeit bzw. das häufig simultane Vorliegen von Bandscheiben- und Facettengelenksdegeneration ist eine denkbare Erklärung für die – neben den oft guten – ebenfalls berichteten schlechten Ergebnisse der lumbalen Bandscheibenprothetik: Nach operativer Entfernung der Bandscheibe und Ersatz durch ein Mobilität gewährleistendes Implantat persistieren facettogene Schmerzen [76, 91], d.h. Schmerzen, die durch die Bewegung und Belastung degenerativ veränderter Zwischenwirbelgelenke ausgelöst werden.


1. Adams MA, Roughley PJ: What is intervertebral disc degeneration, and what causes it? Spine, 31: 2151-2161 (2006)

7. Blumenthal S, McAfee PC, Guyer RD, Hochschuler SH, Geisler FH, Holt RT, Garcia R, Jr., Regan JJ, Ohnmeiss DD: A prospective, randomized, multicenter Food and Drug Administration investigational device exemptions study of lumbar total disc replacement with the CHARITE artificial disc versus lumbar fusion: part I: evaluation of clinical outcomes. Spine, 30: 1565-1575 (2005)

25. Errico TJ: Lumbar disc arthroplasty. Clin Orthop Relat Res, 435: 106-117 (2005)

27. Fagan A, Moore R, Vernon Roberts B, Blumbergs P, Fraser R: ISSLS prize winner: The innervation of the intervertebral disc: a quantitative analysis. Spine, 28: 2570-2576 (2003)

28. Faustmann PM: Neuroanatomische Grundlagen des diskogenen Schmerzes. Z Orthop Ihre Grenzgeb, 142: 706-708 (2004)

34. German JW, Foley KT: Disc arthroplasty in the management of the painful lumbar motion segment. Spine, 30: 60-67 (2005)

50. Kirkaldy-Willis WH, Farfan HF: Instability of the lumbar spine. Clin Orthop Relat Res, 165: 110-123 (1982)

51. Kroeber M, Unglaub F, Guehring T, Nerlich A, Hadi T, Lotz J, Carstens C: Effects of controlled dynamic disc distraction on degenerated intervertebral discs: an in vivo study on the rabbit lumbar spine model. Spine, 30: 181-187 (2005)

67. Mayer HM: Total lumbar disc replacement. J Bone Joint Surg Br, 87: 1029- 1037 (2005)

69. McAfee PC, Cunningham B, Holsapple G, Adams K, Blumenthal S, Guyer RD, Dmietriev A, Maxwell JH, Regan JJ, Isaza J: A prospective, randomized, multicenter Food and Drug Administration investigational device exemption study of lumbar total disc replacement with the CHARITE artificial disc versus lumbar fusion: part II: evaluation of radiographic outcomes and correlation of surgical technique accuracy with clinical outcomes. Spine, 30: 1576-1583 (2005)

72. Palmgren T, Gronblad M, Virri J, Kaapa E, Karaharju E: An immunohistochemical study of nerve structures in the anulus fibrosus of human normal lumbar intervertebral discs. Spine, 24: 2075-2079 (1999)

76. Punt IM, Visser VM, van Rhijn LW, Kurtz SM, Antonis J, Schurink GW, van Ooij A: Complications and reoperations of the SB Charite lumbar disc prosthesis: experience in 75 patients. Eur Spine J: October 10, Epub ahead of print (2007)

91. Van Ooij A, Oner FC, Verbout AJ: Complications of artificial disc replacement: a report of 27 patients with the SB Charite disc. J Spinal Disord Tech, 16: 369-383 (2003)

97. Wright IP: Who was Meyerding? Spine, 28: 733-735 (2003)

100. Zigler J, Delamarter R, Spivak JM, Linovitz RJ, Danielson GO, 3rd, Haider TT, Cammisa F, Zuchermann J, Balderston R, Kitchel S, Foley K, Watkins R, Bradford D, Yue J, Yuan H, Herkowitz H, Geiger D, Bendo J, Peppers T, Sachs B, Girardi F, Kropf M, Goldstein J: Results of the prospective, randomized, multicenter Food and Drug Administration investigational device exemption study of the ProDisc-L total disc replacement versus circumferential fusion for the treatment of 1-level degenerative disc disease. Spine, 32: 1155-1162 (2007)

Anmerkungen

Ein Verweis auf die Quelle fehlt.

Sichter
(Hindemith)

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