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Aufbau eines interdisziplinären Kontinenzzentrums im Krankenhaus Sankt Elisabeth der Oberschwabenklinik als Modell der Versorgung für die betroffenen Frauen in Ravensburg

von Dr. Dariusz Malan

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[1.] Dm/Fragment 051 11 - Diskussion
Zuletzt bearbeitet: 2012-11-13 21:05:42 Hindemith
Dm, Fragment, Gesichtet, SMWFragment, Schutzlevel sysop, Tunn Gauruder-Burmester 2002, Verschleierung

Typus
Verschleierung
Bearbeiter
Hindemith
Gesichtet
Yes
Untersuchte Arbeit:
Seite: 51, Zeilen: 11-25
Quelle: Tunn Gauruder-Burmester 2002
Seite(n): 1473, Zeilen: 1.Sp.: 38-54, 2. Sp.: 1-19
Es ist wissenschaftlich bisher nicht bewiesen, wann die Kolposuspension bzw. die TVT- Plastik zur Anwendung kommen sollte. [71,16a] Erfahrungen zeigen, dass die Kolposuspension bevorzugt werden sollte, wenn ein paravaginaler Defekt vorliegt, dieser ohnehin durch eine abdominale Deszensusoperation (laterale Rekonstruktion) korrigiert werden soll, eine zusätzliche Genitalpathologie ein abdominales Vorgehen erfordert, eine vorausgegangene TVT- Plastik erfolglos, war oder eine vorausgegangene Kolporrhaphia anterior zu ausgeprägten Vernarbungen der vorderen Vaginalwand geführt hat.

Die TVT- Plastik wird empfohlen, wenn ein zentraler Fasziendefekt bzw. eine hypotone Urethra vorliegen, ein zusätzlicher Deszensus von vaginal rekonstruiert werden soll, oder eine Kolposuspension bereits erfolglos zur Anwendung kam. Bei einer postmenopausalen Patientin mit Stress-HI und beschwerdefreiem Descensus urogenitalis I. bis II. Grades sollte die TVT - Plastik angeboten werden, da hier eine Kolposuspension eine Entero- / Rektozele mit Beschwerden provozieren könnte. [15,16]


15. Eberhard J, Kölbl H, Kranzfelder D.; et al. (Arbeitsgemeinschaft Urogynäkologie, Sektion der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe) Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft Urogynäkologie zu urogynäkologischer Diagnostik und Therapie. Kontinenz 2: 137-140 (1993)

16. Eberhard J, Schär G.; Gynäkologische Urologie. Gynäkol Rundsch 31: 1-52 (1991)

16a. Eliasson K, Nordlander I, Mattsson E, Larson B, Hammarström M.; Prevalence of urinary leakage in nulliparous women with respect to physical activity and micturition habits. Int Urogynecol J 15: 149-153 (2004)

71. Ward K, Hilton P.; On behalf of the UK & Ireland TVT Trial Group. A prospective multicenter randomized trial of tension-free vaginal tape and colposuspension for primary urodynamic stress incontinence: Two-year follow-up. Am J Obstet Gynecol 190: 324–331 (2004)

Es ist wissenschaftlich bisher nicht erwiesen, wann die Kolposuspension bzw. die TVT-Plastik das geeignete Verfahren ist. Erfahrungen zeigen, dass die Kolposuspension bevorzugt werden sollte, wenn
  • ein paravaginaler Defekt vorliegt,
  • dieser ohnehin durch eine abdominale Deszensusoperation korrigiert werden soll,
  • eine zusätzliche Genitalpathologie ein abdominales Vorgehen erfordert,
  • eine vorausgegangene TVT-Plastik erfolglos war oder
  • eine vorausgegangene Kolporrhaphia anterior zu ausgeprägten Vernarbungen der vorderen Vaginalwand geführt hat.

Die TVT-Plastik wird empfohlen, wenn

  • ein zentraler Fasziendefekt bzw.

eine hypotone Urethra vorliegen,

  • ein zusätzlicher Deszensus von vaginal

rekonstruiert werden soll oder

  • eine Kolposuspension bereits erfolglos

durchgeführt wurde.

Bei einer postmenopausalen Patientin mit Stress-HI und beschwerdefreiem Descensus urogenitalis I. bis II. Grades sollte die TVT-Plastik angeboten werden, da hier eine Kolposuspension eine Entero-/Rektozele mit Beschwerden provozieren könnte.

Anmerkungen

Ein Verweis auf die Quelle fehlt, eine wörtliche Übernahme ist nicht gekennzeichnet.

Sichter
(Hindemith) Agrippina1


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Letzte Bearbeitung dieser Seite: durch Benutzer:Hindemith, Zeitstempel: 20121113210632

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